
๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ, ์๊ธฐ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ ํญ์ฑ ์ด๋: ์๋ช ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ํธ์์ฉ
๋ ๊ธธ๊ณ ๊ฑด๊ฐํ ์ถ์ ์ํ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ, ์๊ธฐ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ ํญ์ฑ ์ด๋
์ข์ ์์๊ณผ ์ด๋์ ์ฌ๋๋ค์ด ๊ฐํ๊ฒ ์ ์งํ๊ณ ๋ ์ค๋ ์ฌ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ๋์ด๊ฐ ๋ค๋ฉด์ ์ฐ๋ฆฌ ๊ทผ์ก์ ์ฝํด์ง๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ผ๋ฉฐ ์ง๋ณ์ ๊ฑธ๋ฆด ์ํ์ด ๋ ์ปค์ง ์ ์์ต๋๋ค. ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ์ ์จ์ดํธ ๋ฆฌํํ (์ ํญ์ฑ ์ด๋)์ ๋ ธํ ๊ณผ์ ์์ ์ ์ฒด๋ฅผ ๊ฑด๊ฐํ๊ฒ ์ ์งํ๋ ๋ ๊ฐ์ง ๊ฐ๋ ฅํ ๋๊ตฌ์ ๋๋ค. ๊ณผํ์๋ค์ ํนํ ๋ ธ๋ ์ธต์์ ์ผ๋ง๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํด์ผ ํ๋์ง, ์ธ์ ์ญ์ทจํด์ผ ํ๋์ง, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋ฅ์ ์ด๋ผ๋ ํน๋ณํ ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ์ ์ญํ ์ ๋ํด ์ฐ๊ตฌํด ์์ต๋๋ค. ๋ํ ๋ฏธ๊ตญ์ NHANES์ ๊ฐ์ ๋๊ท๋ชจ ์๋จ ์กฐ์ฌ์ ๋ ธ๋ ์ธต์ด ๋จ๋ฐฑ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ์ญ์ทจํ ์์ ์ํ๋ ์ดํด๋ณด์์ต๋๋ค. ์ด ๊ธ์ ๋จ๋ฐฑ์ง๊ณผ ์จ์ดํธ ํธ๋ ์ด๋์ ๋ํด ์ฐ๊ตฌ๊ฐ ๋ฌด์์ ์๋ ค์ฃผ๋์ง, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด๋ค์ด ์ด๋ป๊ฒ ํจ๊ป ์์ฉํ์ฌ ๋ ์ค๋ ์ด๊ณ ์ง๋ณ ์์ด ์ง๋ผ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋์ง ์ค๋ช ํฉ๋๋ค. ๋ํ ์ด๋ฌํ ์ฐ๊ตฌ ๊ฒฐ๊ณผ๊ฐ ์ผ์์ํ์ ์ ์ฉํ๋๋ก ๊ฐ๋จํ๊ณ ๊ธ์ ์ ์ธ ํ๊ณผ ์์๋ฅผ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค.
๋ ธ๋ ์ธต์๊ฒ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ์ค์ํ ์ด์
๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ก๋ฅ, ์ ์ ํ, ์ฝฉ, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ ๋ฐ ๊ธฐํ ์ํ์์ ๋ฐ๊ฒฌ๋๋ ์์์์ ๋๋ค. ์ด๋ ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ์ด๋ผ๋ ๊ตฌ์ฑ ์์๋ก ์ด๋ฃจ์ด์ ธ ์์ผ๋ฉฐ (๋ฅ์ ๋ ๊ทธ์ค ํ๋์ ๋๋ค). ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ทผ์ก๊ณผ ์ฅ๊ธฐ๋ฅผ ๋ง๋ค๊ณ ๋ณต๊ตฌํ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ค๋๋ค. ๋์ด๊ฐ ๋ค๋ฉด์ ๊ทผ์ก๋์ ์์ฐ์ค๋ฝ๊ฒ ๊ฐ์ํ๋ฉฐ, ๊ฐ๋ ฅํ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ง์์ ์ด๋ฌํ ์์ค์ ๋ฆ์ถ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ข ์ข ๋ ๋์ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ์ฐ๊ฒฐ๋ฉ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ๋ง์ ์ฐ๊ตฌ์ ๋ํ ๋๊ท๋ชจ ๊ฒํ ์์๋ ๋ ๋ง์ ์์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ ์ฌ๋๋ค์ด ๋ชจ๋ ์์ธ์ผ๋ก ์ธํ ์ฌ๋ง ์ํ์ด ๋ฎ์ ๊ฒฝํฅ์ด ์์์ ๋ฐ๊ฒฌํ์ต๋๋ค (www.bmj.com). ํด๋น ๋ถ์์์ ์๋ฌผ์ฑ ๋จ๋ฐฑ์ง (์ฝฉ, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ๋์ ๋ฑ)์ ํนํ ๋ชจ๋ ์์ธ ๋ฐ ์ฌ์ฅ๋ณ์ผ๋ก ์ธํ ์ฌ๋ง๋ฅ ๊ฐ์์ ๊ด๋ จ์ด ์์์ต๋๋ค (www.bmj.com). ๋ค์ ๋งํด, ์ผ๋ถ ์ก๋ฅ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ฝฉ์ด๋ ๋ ํธ์ฝฉ์ผ๋ก ๋์ฒดํ๋ ๊ฒ์ด ์ฌ์ฅ ๊ฑด๊ฐ๊ณผ ์ ๋ฐ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ์ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค (www.bmj.com). ๋ฏธ๊ตญ ์ค๋ฌธ ์กฐ์ฌ ๋ฐ์ดํฐ(NHANES)์ ๋ํ ๋ ๋ค๋ฅธ ๋ถ์์์๋ ํ์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋์ด ๋์ ์ฌ๋๋ค์ด ๋ ์ค๋ ์ด๊ณ ์ฌ์ฅ๋ณ์ผ๋ก ์ธํ ์ฌ๋ง์ด ์ ์ ๊ฒฝํฅ์ด ์์์ ๋ฐ๊ฒฌํ์ต๋๋ค (www.sciencedirect.com). ์ด๋ฌํ ๋๊ท๋ชจ ์ฐ๊ตฌ๋ค์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง (ํนํ ์๋ฌผ์ฑ)์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ์ฅ์์ ์ข๋ค๋ ๊ฒ์ ์์ฌํฉ๋๋ค.
๊ทธ๋ฌ๋ ์ค์ํ ๋ฐ์ ์ด ์์ต๋๋ค: ์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ ์ฅ์ ํ์ก์์ ๋ ธํ๋ฌผ์ ๊ฑธ๋ฌ๋ด๋๋ฐ, ๋งค์ฐ ๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋ ์ฝํ ์ ์ฅ์ ๋ถ๋ด์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฏธ๊ตญ ์ฝํธํธ ์ฐ๊ตฌ (NHANES ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ํ์ฉ)๋ 27,000๋ช ์ ์ฑ์ธ์ ๋์์ผ๋ก ์ ์ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ๊ณผ ์์๋ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ ๊ทธ๋ฃน์ผ๋ก ๋๋์ด ์ดํด๋ณด์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ๊ทธ๋ค์ ๋ค์์ ๋ฐ๊ฒฌํ์ต๋๋ค:
- ์ ์ ์ ์ฅ์ ๊ฐ์ง ์ฌ๋์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋งค์ฐ ์ ์ ์์ ๋จ๋ฐฑ์ง (ํ๋ฃจ ์ฒด์ค ํฌ๋ก๊ทธ๋จ๋น ์ฝ 0.6๊ทธ๋จ ๋ฏธ๋ง) ์ญ์ทจ๋ ๋ ๋์ ์ฌ๋ง ์ํ๊ณผ ๊ด๋ จ์ด ์์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ๊ทธ๋ฌ๋ ๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง (1.4g/kg ์ด์)์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ ์ด๋ฌํ ๊ฑด๊ฐํ ์ ์ฅ์ ๊ฐ์ง ์ฑ์ธ์ ์ฌ๋ง ์ํ์ ๋์ด์ง ์์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ์ค์ ๋ก, ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๋ ๋ง์ด ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ํด๋กญ์ง ์์์ง๋ง, ๋๋ฌด ์ ๊ฒ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ ํด๋ก์ ์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
- ์ ์ฅ ์งํ (์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ฌํ๊ฒ ์ ํ๋)์ ๊ฐ์ง ์ฌ๋์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋งค์ฐ ๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ์ ๋ํด์๋ ์ ๋ฐ๋์์ต๋๋ค: 1.4g/kg ์ด์ (์๋นํ ๋ง์ ์)์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ ๋ ๋์ ์ฌ๋ง ์ํ๊ณผ ๊ด๋ จ์ด ์์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ์ด๋ค์๊ฒ๋ ์ ๋นํ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๊ฐ ๋ ์์ ํ์ต๋๋ค. ์ด ์ฐ๊ตฌ๋ ๋งค์ฐ ๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์๋จ์ด ์ฝํ ์ ์ฅ์ ๋ถ๋ด์ ์ค ์ ์์์ ์์ฌํฉ๋๋ค.
์์ปจ๋, ๊ฑด๊ฐํ ๋ ธ๋ ์ธต์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋งค์ฐ ๋ฎ์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋ ํด๋ก์ด ๊ฒ์ผ๋ก ๋ณด์ด์ง๋ง, ์ค๊ฐ์์ ๋์ ์์ค์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์์ ํฉ๋๋ค. ์ ์ฅ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋ ์ฌ๋์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ณผ๋ํ๊ฒ ์ญ์ทจํ์ง ์๋ ๊ฒ์ด ํ๋ช ํฉ๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ๊ฑด๊ฐ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ค์ฆ ์ ์ฅ ์งํ์ ๊ฐ์ง ๋ ธ์ธ (ํ์ง๋ง ํฌ์์ ๋ฐ์ง ์๋)์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ ํํ๋๋ก ๊ถ๊ณ ํ๋ ๋ฐ๋ฉด, ์ฌ๊ฐํ ์ ์ฅ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋ ๋๋ถ๋ถ์ ๋ ธ์ธ๋ค์ ํ๋ฃจ์ ์ต์ ์ฒด์ค ํฌ๋ก๊ทธ๋จ๋น 1.0โ1.2๊ทธ๋จ์ ์ญ์ทจํ ์ ์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
์ค์ ์ฌ๋ก
70์ธ ์น๊ตฌ ์๋ ์ค์ ๋ธ๋ ์ด๋ฅผ ์์ํด ๋ณด์ธ์. ์๋ ์ค๋ ๋งค์ผ ์ฝ๊ฐ์ ๊ณ ๊ธฐ๋ ์์ , ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ๋๋ถ๋ถ ์ฑ์๋ง ๋จน์ผ๋ฉฐ ๋งค์ฐ ๊ฐ๋ณ๊ฒ ์์ฌํฉ๋๋ค. ๋ธ๋ ์ด๋ ์์นจ์ ๊ณ๋์ด๋ ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ์ ์ฌ์ ๋ญ๊ณ ๊ธฐ๋ ์ฝฉ, ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ํธ์งํ ์ ๋ ์์ฌ๋ฅผ ํฌํจํ์ฌ ๊ท ํ ์กํ ์์ฌ๋ฅผ ํฉ๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ธ๋ ์ด๋ ๊ทผ์ก ์์ค ๋ฐ ์ ๋จ๋ฐฑ์ง๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ๋ค๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ์ ์ํ์ด ๋ฎ์ ๊ฐ๋ฅ์ฑ์ด ์๋ ๋ฐ๋ฉด, ์๋ ์ค๋ ๋งค์ฐ ์ ์ ์ญ์ทจ๋ (์ฝ 0.6g/kg ๋ฏธ๋ง)์ผ๋ก ์ธํด ์ ์ฝ ๋๋ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ์ ์ํ์ด ๋ ๋์ ์ ์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ๋ธ๋ ์ด๊ฐ ์ถฉ๋ถํ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ๋ ์ ํ์ ๊ทธ๊ฐ ๋ ์ค๋ซ๋์ ๊ฐํ๊ฒ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๋ฅ์ : ๊ทผ์ก์ ์ํ ํต์ฌ ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ
๋ชจ๋ ๋จ๋ฐฑ์ง ๊ตฌ์ฑ ์์๊ฐ ๋์ผํ๊ฒ ์์ฉํ๋ ๊ฒ์ ์๋๋๋ค. ๋ฅ์ ์ด๋ผ๋ ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ์ ๊ทผ์ก ์์ฑ์ ํ์ฑํํ๋ ๋ฐ ํนํ ์ค์ํฉ๋๋ค. ๋ฅ์ ์ ์์ฌํ๊ฑฐ๋ ์ด๋ํ ํ ๊ทผ์ก์ ๋ณต๊ตฌ ๋ฐ ์ฑ์ฅ์ ์์ํ๋ผ๊ณ ์ง์ํ๋ ์ค์์น๋ผ๊ณ ์๊ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ก๋ฅ, ๊ฐ๊ธ๋ฅ, ์์ , ๊ณ๋, ์ ์ ํ, ์ฝฉ๊ณผ ๊ฐ์ ์ํ์๋ ์์ฐ์ ์ผ๋ก ๋ฅ์ ํจ๋์ด ๋์ต๋๋ค.
์ฐ๊ตฌ์๋ค์ ํ๊ตญ ๋
ธ๋
์ธต์๊ฒ 12์ฃผ ๋์ ๋ฅ์ ์ด ํ๋ถํ ํน๋ณ ๋จ๋ฐฑ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ์ ๊ณตํ์ต๋๋ค. ์ด๋ฅผ ์ญ์ทจํ ์ฌ๋๋ค์ ํนํ 5065์ธ ์ฐ๋ น๋์์ ๊ทผ์ก๋์ ์ป์์ต๋๋ค (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ์ด ์ฐ๊ตฌ๋ ์ฝ 50์ธ๋ถํฐ ์์ํ๋๋ผ๋ ์ถฉ๋ถํ ๋ฅ์ ์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ๊ทผ์ก ์์ค (๊ทผ๊ฐ์์ฆ์ด๋ผ๊ณ ํจ)๊ณผ ์ธ์ฐ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์๋ค๊ณ ๊ฒฐ๋ก ๋ด๋ ธ์ต๋๋ค (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ์ค์ ๋ก, ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋จ ๋ช ๊ทธ๋จ์ ๋ฅ์ (์ฝ 23๊ทธ๋จ)๋ง์ผ๋ก๋ ๊ทผ์ก ํ์ฑ ๋ฐ์์ ์ต๋ํํ ์ ์์ต๋๋ค (www.frontiersin.org). ์๋ฅผ ๋ค์ด, ์ ์ฒญ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด๋ ์ก๋ฅ์ ๊ฐ์ ๊ณ ํ์ง ๋จ๋ฐฑ์ง ์ฝ 25~30๊ทธ๋จ (์ฝ 2.5g์ ๋ฅ์ ์ ์ ๊ณต)์ ๊ทผ์ก ์ฑ์ฅ์ ๊ฐ๋ ฅํ๊ฒ ํ์ฑํํฉ๋๋ค. ๋ ์ ์ ์์ ๋ฅ์ ์ ์ฝํ ์ ํธ๋ฅผ ์ ๋ฐํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก : ๋ฅ์ ํจ๋์ด ๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง์์ ์ญ์ทจํ๋ฉด ๊ทผ์ก ์ ์ง๊ฐ ์ด์ง๋ฉ๋๋ค. ์ด๋ ๋งค ์์ฌ๋ง๋ค ๊ณ๋, ๋ญ๊ณ ๊ธฐ, ์๊ณ ๊ธฐ, ์์ , ์ ์ ํ ๋๋ ์ฝฉ๊ณผ ๊ฐ์ ์ํ์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. ๋ํ ๋ ธ๋ ์ธต์ ์ด๋ ์ ํ์ ์ฝ๊ฐ์ ์ถ๊ฐ ๋ฅ์ (์๋ฅผ ๋ค์ด ๋ถ์ง์ ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ ๋ณด์ถฉ์ ๋๋ ์๋์ ์ ์ฒญ ๋จ๋ฐฑ์ง)์ผ๋ก๋ถํฐ ์ด์ ์ ์ป์ ์ ์์์ ์์ฌํฉ๋๋ค. ํ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ ํญ์ฑ ์ด๋ ํ ๋ฅ์ โ๋ณด์ถฉโ์ ์ถ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ด ๊ทผ์ก ํ์ฑ ํ๋์ ๋ ์ค๋ ์ง์์ํจ๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ณด์ฌ์ฃผ๊ธฐ๋ ํ์ต๋๋ค. ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก, ๊ฐ ์์ฌ๋ง๋ค ๋จ๋ฐฑ์ง ํ ๋ถ๋ถ์ ๋ชฉํ๋ก ํ์ธ์. ํ๋ฃจ ์ข ์ผ ์ด๋ ๊ฒ ํ๋ฉด ๊ทผ์ก์ ๊ฐํ๊ฒ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋๋ ๋ฅ์ ์ด ๊พธ์คํ ๊ณต๊ธ๋ฉ๋๋ค.
๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ ์๊ธฐ (์๊ฐ ๋ฐ ๋ฐฐ๋ถ)
์ผ๋ง๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ๋์ง๋ฟ๋ง ์๋๋ผ, ์ธ์ ์ญ์ทจํ๋์ง๋ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋จ๋ฐฑ์ง์ ํ ๋ผ์ ๋ชฐ์์ ๋จน๋ ๊ฒ๋ณด๋ค ์ฌ๋ฌ ๋ผ์ ๊ณ ๋ฅด๊ฒ ๋ถ๋ฐฐํ์ฌ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ๋ ๋์ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ ธ๋ ์ธต์ ๊ทผ์ก ๋ฐ์์ด ๋ํ๋๋ ๊ฒฝํฅ์ด ์์ผ๋ฏ๋ก, ์์นจ๋ฟ๋ง ์๋๋ผ ํ๋ฃจ ์ค ๋์ค์ ์ข์ ์์ ๋จ๋ฐฑ์ง (๋ฐ ๋ฅ์ )์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ๊ทผ์ก ์์ฑ ๋ฉ์ปค๋์ฆ์ ์ฌ๋ฌ ๋ฒ โ๊นจ์ฐ๋โ ๋ฐ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค.
์๋ฅผ ๋ค์ด, 20~30g์ ๋จ๋ฐฑ์ง (๊ณ๋๊ณผ ์๊ฑฐํธ ๋ฑ)์ด ํฌํจ๋ ์์นจ ์์ฌ๋ฅผ ํ๊ณ , ์ ์ฌ๊ณผ ์ ๋ ๋ ๋ง์ฐฌ๊ฐ์ง๋ก ์ก๋ฅ ๋๋ ๋๋ถ ๋ฑ์ ์ญ์ทจํ๋ค๊ณ ์์ํด ๋ณด์ธ์. ์ด๋ฌํ ์ ๊ทผ ๋ฐฉ์์ ๊ทผ์ก์ด ์ ๋ ์์ฌ ๋๋ง ์๋๋ผ ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ์ ์ป๋๋ค๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค. ์ผ๋ถ ์ง์นจ์ ํ๋ฃจ ์ด 1.2g/kg์ ๋ชฉํ๋ก ๊ฐ ์์ฌ์์ ์ฒด์ค ํฌ๋ก๊ทธ๋จ๋น ์ฝ 0.4~0.5๊ทธ๋จ์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ ๊ฒ์ ์ ์ํฉ๋๋ค.
๊ฐ๋จํ ๋งํด: ์์นจ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ฑฐ๋ฅด์ง ๋ง์ธ์. ์๋ฆฌ์ผ์ด๋ ํ ์คํธ๋ง ๋จน๋ ๋์ , ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ํ๋ถํ ์ํ (๊ณ๋, ์น์ฆ, ์ฐ์ , ์๊ฑฐํธ, ํ์ ์ฐ์ด)์ ์ถ๊ฐํ์ธ์. ๋งค์ผ ์์นจ ์ด๋ ๊ฒ ํ๋ฉด ๋ ธ๋ ์ธต ๊ทผ์ก์ ํ๋ ฅ์ ๋ถ์ด๋ฃ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ ๋ฝ PROT-AGE ์ฐ๊ตฌ ๊ทธ๋ฃน ๋ํ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ ์๊ธฐ์ ์ง์ด ๋ ธ๋ ์ธต์๊ฒ ์ค์ํ ์ ์๋ค๊ณ ์ธ๊ธํฉ๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ๊ฐ ์์ฌ์ ๊ท ํ์ ๋ง์ถ๋ ๊ฒ์ด ์์ ํ ์๋ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค.
๊ทผ๋ ฅ ์ด๋: ๊ทผ์ก๊ณผ ์ฅ์๋ฅผ ์ํ ์ด๋
๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋ ์ด์ผ๊ธฐ์ ์ ๋ฐ์ ๋ถ๊ณผํฉ๋๋ค. ์ ํญ์ฑ ์ด๋ (์จ์ดํธ ๋ฆฌํํ , ์ ํญ ๋ฐด๋ ์ฌ์ฉ, ํ๊ตฝํํด๊ธฐ ๋๋ ์ฌ์ง์ด ํ๋ ์ ์ ๊ฐ๊พธ๊ธฐ)์ ๊ทผ์ก์ ์ฑ์ฅํ๊ณ ๊ฐํ๊ฒ ์ ์งํ๋ผ๋ ์ ํธ๋ฅผ ๋ณด๋ด๋ ๊ฐ๋ ฅํ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค. ๋ง์ ์ฐ๊ตฌ์์ ๋ ธ๋ ์ธต์๊ฒ ์ด๋๊ณผ ์ถฉ๋ถํ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๊ฐ ๋ ์ค ํ๋๋ง ํ๋ ๊ฒ๋ณด๋ค ๋ ํจ๊ณผ์ ์ด๋ผ๋ ๊ฒ์ ๋ณด์ฌ์ค๋๋ค.
์๋ฅผ ๋ค์ด, ๋ฉํ ๋ถ์ (์ํ ์์ฝ)์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ ธ๋ ์ธต์ด ์ ๊ธฐ์ ์ธ ๊ทผ๋ ฅ ์ด๋์ ํ๊ณ ์ถ๊ฐ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ์ ๋, ์ด๋๋ง ํ ์ฌ๋๋ค๋ณด๋ค ํจ์ฌ ๋ ๋ง์ ๊ทผ์ก๊ณผ ๊ทผ๋ ฅ์ ์ป์์ต๋๋ค (www.sciencedirect.com). ์ค์ ์ ์ผ๋ก, ์ฐ๊ตฌ๋ ์จ์ดํธ ๋ฆฌํํ ์ ํ๊ณ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋์ ๋๋ฆฐ ์ฌ๋๋ค์ด ์ ์ง๋ฐฉ๋๊ณผ ๋ค๋ฆฌ ๊ทผ๋ ฅ์์ ๋ ์ข์ ๊ฒฐ๊ณผ๋ฅผ ์ป๋๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ณด์ฌ์ค๋๋ค. ๊ณผ์ฒด์ค ๋ ธ์ธ (BMI โฅ30)์ ์ด๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ถ๊ฐํ์ ๋ ๊ทผ์ก ํฌ๊ธฐ์ ๋ค๋ฆฌ ํ์์ ํนํ ํฐ ์ฆ๊ฐ๋ฅผ ๋ณด์์ต๋๋ค (www.sciencedirect.com).
์ ํญ์ฑ ์ด๋์ ๊ทผ์ก ์ธ์๋ ๋ค๋ฅธ ๊ฑด๊ฐ์์ ์ด์ ์ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค. ํ๋น, ํ์, ๋ผ ๊ฑด๊ฐ ๋ฐ ๊ธฐ๋ถ์ ๊ฐ์ ํ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด ๋ชจ๋ ๊ฒ์ด ๋ ๊ธธ๊ณ ๊ฑด๊ฐํ ์ถ์ ๊ธฐ์ฌํฉ๋๋ค. ์ค์ ๋ก, ๊ฐํ ๊ทผ์ก์ ๋ ธ๋ ์ธต์ด ๋ ๋ฆฝ์ฑ์ ์ ์งํ๊ณ , ๋์์ ํผํ๋ฉฐ, ์ข์ ๊ท ํ ๊ฐ๊ฐ์ ์ ์งํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค. ์ ์ฝ (์ฝ์ )์ด ์ง๋ณ ๋ฐ ์ฌ๋ง ์ํ ์ฆ๊ฐ์ ๊ด๋ จ์ด ์๊ธฐ ๋๋ฌธ์, ๊ทผ์ก์ ๊ฐํ๋ ์ํ๋ก ์ ์งํ๋ ๊ฒ์ ์ฅ์๋ฅผ ์ํ ๋ฐฉ์ด์ฑ ์ ๋๋ค.
๋จ๋ฐฑ์ง๊ณผ ์ด๋์ ๊ฒฐํฉ
์ข ํฉํด ๋ณด๋ฉด: ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ฑด์ถ ์์ฌ๋ฅผ ์ ๊ณตํ๊ณ , ์ ํญ์ฑ ์ด๋์ ๊ฑด์ค ์ ํธ๋ฅผ ์ค๋๋ค. ๊ทผ๋ ฅ ์ด๋์ ๋ง์ณค์ ๋, ๊ทผ์ก์ ์๋จ ๋จ๋ฐฑ์ง๊ณผ ๋ฅ์ ์ ์ฌ์ฉํ์ฌ ๋ ํฌ๊ณ ๊ฐํ ์ฌ์ ์ง์ ์ฌ๊ฑดํ ์ค๋น๊ฐ ๋์ด ์์ต๋๋ค. ํ๋ธ, ๋ฒฝ, ์ปดํจํฐ์ฒ๋ผ ๊ทผ์ก์ โ์๋ฆฌ ์์ โ(์ด๋) ํ ์ ๊ทธ๋ ์ด๋ํ๊ธฐ ์ํด ๋ถํ (์๋ฏธ๋ ธ์ฐ)๊ณผ ์ค์์น (๋ฅ์ /์ด๋)๊ฐ ํ์ํ ๊ธฐ๊ณ๋ผ๊ณ ์๊ฐํด๋ณด์ธ์.
์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ด ๋ํ๋ฉ๋๋ค: ๋ ธ๋ ์ธต์ ๋์์ผ๋ก ํ ๋๊ท๋ชจ ์ํ ๊ฒํ ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด, ์ด๋ ํ๋ก๊ทธ๋จ์ ๋จ๋ฐฑ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ์ถ๊ฐํ์ ๋ ๊ทผ์ก ์ฆ๊ฐ์ ์์ง๋ง ์ค์ ์ ์ธ ํฅ์์ด ์์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ์๋ฅผ ๋ค์ด, ํ ์ํ์์๋ ๋ ธ๋ ์ธต์๊ฒ 3๊ฐ์ ํ๋ จ ํ๋ก๊ทธ๋จ๊ณผ ํจ๊ป ํ๋ฃจ ๋ ๋ฒ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ํ๋ถํ ์๋ฃ (์ฝ 20~30g)๋ฅผ ์ ๊ณตํ์ต๋๋ค. ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ ์ฌ๋๋ค์ ํ๋ จ๋ง ํ๊ณ ์ถ๊ฐ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ์ง ์์ ์ฌ๋๋ค๋ณด๋ค ๊ทผ์ก๋์์ ์ฝ๊ฐ ๋ ํฐ ๊ฐ์ ์ ๋ณด์์ต๋๋ค (www.sciencedirect.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
์์ปจ๋, ์ ํญ์ฑ ์ด๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ต๊ณ ์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ด๋์ด๋ ๋๋ค. ํฌ์ค์ฅ์ ๊ฐ ์ ์๋๋ผ๋ ์ง์์ ๋งจ๋ชธ ์ด๋ (์์์ ์์๋ค ์ผ์ด์๊ธฐ, ๋ฒฝ ๋๊ณ ํ๊ตฝํํด๊ธฐ, ์ฅ๋ณด๊ธฐ ๋ฌผ๊ฑด ๋ค๊ธฐ)์ ํ๋ ๊ฒ์ด ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ด๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ํ๋ถํ ์์ฌ๋ ๊ฐ์์ผ๋ก ๋ง๋ฌด๋ฆฌํ๋ฉด ๋ชธ์ด ๊ฐ์ ํ๋ ๋ฐ ํ์ํ ์ฐ๋ฃ๋ฅผ ๊ณต๊ธํ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด ๋ ๊ฐ์ง ์กฐํฉ โ ๋ค๊ฑฐ๋ ๋ฐ๊ณ ๋น๊ธฐ๊ธฐ + ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ โ์ ๊ฑด๊ฐํ ๋ ธํ๋ฅผ ์ํด ์ฑํํ ์ ์๋ ํ์ค์ ์ธ ์ต๊ด์ ๋๋ค.
๊ท ํ ์ก๊ธฐ: ์ด์์ ์ธ ๋จ๋ฐฑ์ง ์์ ์ผ๋ง์ผ๊น์?
์ฐ๊ตฌ์ ๋ฐ๋ฅด๋ฉด ๋ ธ๋ ์ธต์ ๊ฑด๊ฐํ๊ณ ๊ฐํ๊ฒ ์ ์งํ๊ธฐ ์ํด ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๊ธฐ๋ณธ์ ์ธ ์ผ์ผ ๊ถ์ฅ๋๋ณด๋ค ๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ํ์๋ก ํฉ๋๋ค. ๋ค์์ ์ ๋ฌธ๊ฐ ๊ทธ๋ฃน ๋ฐ ์ฐ๊ตฌ์์ ์ ์ํ๋ ๋ช ๊ฐ์ง ์ง์นจ์ ๋๋ค:
- ๊ฑด๊ฐํ ๋
ธ๋
์ธต (65์ธ ์ด์): ๋งค์ผ ์ฒด์ค ํฌ๋ก๊ทธ๋จ๋น ์ต์ 1.0~1.2๊ทธ๋จ์ ๋จ๋ฐฑ์ง (ํ์ด๋๋น ์ฝ 0.45
0.55๊ทธ๋จ)์ ๋ชฉํ๋ก ํ์ธ์ (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ์ด๋ ์ฒด์ค 70kg์ธ ์ฌ๋ (์ฝ 154ํ์ด๋)์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ฃจ ์ฝ 7084g์ ํด๋นํฉ๋๋ค. ์ด๋ ์ ์ ์ฑ์ธ์ ์ต์ RDA์ธ 0.8g/kg๋ณด๋ค ๋์ต๋๋ค. ์ถ๊ฐ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๋์ด์ ํจ๊ป ์ค๋ ์์ฐ์ ์ธ ๊ทผ์ก ์์ค๊ณผ ์ฝํด์ง ๊ทผ์ก ํ์ฑ ๋ฐ์์ ๋ณด์ถฉํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). - ์ด๋ํ๋ ๋ ธ๋ ์ธต ๋๋ ์ ์ฝํ ๋ ธ๋ ์ธต: ์ ๊ธฐ์ ์ผ๋ก ์ด๋ํ๊ฑฐ๋ ์ง๋ณ์์ ํ๋ณต ์ค์ธ ๊ฒฝ์ฐ, ๋งค์ผ 1.2~1.5g/kg์ด ํ์ํ ์ ์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ์ฒด์ค 70kg์ธ ์ฌ๋์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ฃจ 84~105g์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๋๋ค. ๋ง์ ์จ์ดํธ ํธ๋ ์ด๋ ์ฝ์น๋ค์ ์์ฌ๋น ์ฝ 30g์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ถ์ฅํฉ๋๋ค.
- ์ ์ ์ฑ์ธ ๋๋ ์ค๋ ์ฑ์ธ: ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๋จ๋ฐฑ์ง ํ์๋์ ๋ฎ์ง๋ง (0.8~1.0g/kg), ํ๋์ ์ด๊ณ ์์ฌ ์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ ๋ ธ๋ ๊ธฐ์ ๊ฑด๊ฐํ ํจํด์ ์ค์ ํ๋ ๋ฐ ์ฌ์ ํ ์ข์ต๋๋ค.
- ์ ์ฅ ์งํ์ ๊ฒฝ์ฐ: ์ค๋ฑ๋์์ ์ค์ฆ์ ์ ์ฅ ์์์ด ์๋ ๋
ธ๋
์ธต์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋ฅผ ๋๋ฌด ๋๊ฒ ํด์๋ ์ ๋ฉ๋๋ค. ์ด๋ค์๊ฒ ์ ๋ฌธ๊ฐ๋ค์ ์ข
์ข
๋ฎ์ ์ชฝ (์ฝ 0.8
1.0g/kg)์ ๊ถ๊ณ ํ๋ฉฐ ํญ์ ์์ฌ์ ์กฐ์ธ์ ๋ฐ๋ฅด๋๋ก ํฉ๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ๋งค์ฐ ๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋ (1.21.5g/kg์ ํจ์ฌ ์ด๊ณผ)์ ์์๋ ์ ์ฅ์ ๋ถ๋ด์ ์ค ์ ์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ํฌ์ ์ค์ด๊ฑฐ๋ ์งํ๋ ์ ์ฅ ์งํ์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์๋จ ํ์๋์ ๋งค์ฐ ๋ค๋ฅผ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ธฐ์ตํ์ธ์, ์ด๋ค์ ์ด ์ผ์ผ ๋ชฉํ์ ๋๋ค. ๋ฌ์ฑ ๊ฐ๋ฅํ๊ฒ ํ๋ ค๋ฉด:
- ๋จ๋ฐฑ์ง์ 3๋ผ ์์ฌ๋ก ๋๋์ธ์: ์๋ฅผ ๋ค์ด, ์ฒด์ค 70kg์ธ ์ฌ๋์ ๊ฒฝ์ฐ ๊ฐ ์์ฌ์์ 25~30g์ ๋จ๋ฐฑ์ง (์์นจ์ ๊ณ๋ 2๊ฐ + ์ฐ์ , ์ ์ฌ์ ๋ญ๊ฐ์ด์ด ์๋ฌ๋, ์ ๋ ์ ์์ + ์ฝฉ ๋ฑ).
- ์์ฌ ์ฌ์ด์ ๋จ๋ฐฑ์ง ๊ฐ์ (์๊ฑฐํธ, ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ์น์ฆ ๋๋ ์์ดํฌ)์ ์ถ๊ฐํ ์๋ ์์ต๋๋ค.
์ค์ฉ์ ์ธ ๋จ๋ฐฑ์ง ํ
- ์์นจ ์์ฌ์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ํฌํจํ์ธ์. ๋ ธ๋ ์ธต์ ์ข ์ข ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ๋ถ์กฑํ ์์นจ ์์ฌ๋ฅผ ํฉ๋๋ค. ์์นจ์ ๊ณ๋, ์๊ฑฐํธ, ๋ ์ฝฉ๋ฒํฐ ๋๋ ๋จ๋ฐฑ์ง ์์ดํฌ๋ฅผ ์ถ๊ฐํด ๋ณด์ธ์. ์ฐ์ ํ ์์ด๋ ํ ์คํธ ์์ ์น์ฆ ํ ์กฐ๊ฐ๋ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค.
- ๋ชจ๋ ์์ฌ์์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ ํํ์ธ์. ์ ์ฌ๊ณผ ์ ๋ ์์ฌ์ ์ก๋ฅ, ๊ฐ๊ธ๋ฅ, ์์ , ์ฝฉ, ๋๋ถ, ๊ณ๋ ๋๋ ์ ์ ํ์ด ํฌํจ๋์ด ์๋์ง ํ์ธํ์ธ์.
- ํ๋ช ํ๊ฒ ๊ฐ์ ์ญ์ทจ. ํฐ ์์ฌ๋ฅผ ํ๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ต๋ค๋ฉด, ์๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง ๊ฐ์์ ๋์ธ์: ํ ์ค์ ๊ฒฌ๊ณผ๋ฅ, ์น์ฆ ์คํฑ, ์ถ์ ๊ณ๋ ๋๋ ๊ทธ๋ฆญ ์๊ฑฐํธ.
- ์๋ฌผ์ฑ ์ํ์ ๋๋ ค์ํ์ง ๋ง์ธ์. ์ฝฉ, ๋ ํธ์ฝฉ, ๋์ ๋ ๋จ๋ฐฑ์ง (๋ฐ ์ฌ์ ์ง)์ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค. ์๋ฌผ์ฑ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๋๋ฌผ์ฑ ๋จ๋ฐฑ์ง๋ณด๋ค ๋ฅ์ ํจ๋์ด ์ฝ๊ฐ ๋ฎ์ง๋ง, ์ํ์ ํผํฉํ๋ฉด ๊ทธ ๊ฒฉ์ฐจ๋ฅผ ๋ฉ์ธ ์ ์์ต๋๋ค (์: ๋ฐฅ + ์ฝฉ). ์ฝ๊ฐ ๋ ๋ง์ ์์ด๋ ์ ์ ํ/๊ณ๋์ ์ถ๊ฐํ๋ฉด ๋ฅ์ ๊ท ํ์ ๋ง์ถ ์ ์์ต๋๋ค.
- ์ถฉ๋ถํ ์๋ถ ์ญ์ทจ์ ๊ท ํ ์กํ ์๋จ. ์ถฉ๋ถํ ๋ฌผ์ ๋ง์๋ ๊ฒ์ ์ ์ฅ์ด ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ฒ๋ฆฌํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ฉ๋๋ค. ๋ํ ์ฑ์์ ๊ฑด๊ฐํ ์ง๋ฐฉ์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ๋ ์๋จ์ ์์ฑํฉ๋๋ค.
์ ์ฅ ๊ฑด๊ฐ ๊ณ ๋ ค ์ฌํญ
์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์ข์ ๋๋ถ๋ถ์ ๋ ธ๋ ์ธต์๊ฒ๋ ์์ ๊ณ ๋จ๋ฐฑ ๊ณํ์ ๋ฐ๋ฅด๋ ๊ฒ์ด ์์ ํ๋ฉฐ ๊ถ์ฅ๋๊ธฐ๊น์ง ํฉ๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ๊ทธ๋ฌ๋ ์ ์ฅ ์งํ (์ฌ๊ณผ์จ ๊ฐ์)์ด ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ฃผ์ํ์ธ์:
- GFR์ ์์ธ์: ์ด ์์น (ํ์ก ๊ฒ์ฌ์์ ๋์ด)๋ ์ ์ฅ์ด ์ผ๋ง๋ ์ ์๋ํ๋์ง ์๋ ค์ค๋๋ค. GFR์ด 60mL/min ์ด์์ด๋ฉด ์ ์ฅ์ด ์ ์์ ๋๋ค. 30~60์ด๋ฉด ๊ฒฝ๋์์ ์ค๋ฑ๋ ์์์ด ์์ต๋๋ค.
- ์์๋ ๊ฒฝ์ฐ ์ ๋นํ ๋จ๋ฐฑ์ง: ์ค๋ฑ๋ ์์ (GFR 30
60)์ ๊ฒฝ์ฐ, ๋งค์ฐ ๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์๋จ์ ํผํ์ธ์. ์์ฌ๊ฐ ๋ ๋ง์ ์์ ๊ถํ์ง ์๋ ํ 0.81.0g/kg ์ ๋๋ฅผ ์ ์งํ์ธ์. ๋๋ฌด ๋ง์ด ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ (โฅ1.4g/kg)์ ์ด๋ฌํ ํ์๋ค์๊ฒ ๋ ๋ง์ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ์ ๊ด๋ จ์ด ์์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). - ์ฌ๊ฐํ ๊ธฐ๋ฅ ์ ํ (GFR <30): ์ค์ฆ ๋ง์ฑ ์ ์ฅ ์งํ์ด ์๋ ์ฌ๋๋ค์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ๋ ธํ๋ฌผ ์ถ์ ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋ฅผ ์ค์ฌ์ผ ํฉ๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ์ด๋ โ๋ชจ๋๋ฅผ ์ํ ๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์งโ ๊ท์น์ ์ฃผ์ ์์ธ ์ค ํ๋์ ๋๋ค.
- ํฌ์: ํฌ์ ์ค์ธ ๊ฒฝ์ฐ ๋จ๋ฐฑ์ง ํ์๋์ด ๋ค์ ์ฆ๊ฐํ๋ ๊ฒฝ์ฐ๊ฐ ๋ง์ง๋ง, ์ด๋ ์์ฌ๊ฐ ๊ด๋ฆฌํ๋ ํน๋ณํ ๊ฒฝ์ฐ์ ๋๋ค.
ํต์ฌ์ ์ ์ฅ ๊ธฐ๋ฅ์ด ์์ ํ์ง ์๋ค๋ฉด ์์ฌ๋ ์์์ฌ์ ์๋ดํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๊ทธ๋ค์ ๊ฐ์ธํ๋ ๋ชฉํ๋ฅผ ์ค์ ํด ์ค ์ ์์ต๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ๋ ธ๋ ์ธต์ด 3๊ธฐ ๋ง์ฑ ์ ์ฅ ์งํ (GFR ~40)์ ๊ฐ์ง๊ณ ์๋ค๋ฉด, ์ ์ ํ์๋์ ๋ฎ์ ์ชฝ (~0.8g/kg)์ ๋ชฉํ๋ก ํ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฑด๊ฐํ ์ ์ฅ์ ๊ฐ์ง ์ฌ๋์ ๊ทผ์ก์ ์ง์ํ๊ธฐ ์ํด ๋ ๋์ ๋ชฉํ๋ฅผ ์ค์ ํ ์์ ๊ฐ ์์ต๋๋ค.
๋ชจ๋ ํฉ์น๊ธฐ: ์ค์ฒ ๋จ๊ณ
์ค๋ ๋ฐฐ์ด ๋ด์ฉ์์ ์ค์ฒํ ์ ์๋ ๊ธ์ ์ ์ด๊ณ ์ค์ฉ์ ์ธ ๋จ๊ณ๋ค์ ๋๋ค. ๊ฐ ๋จ๊ณ๋ ์ด์ ์ ๋ณด์ฌ์ฃผ๋ ์ค์ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๊ธฐ๋ฐ์ผ๋ก ํฉ๋๋ค:
- ๊ธฐ์กด RDA๋ณด๋ค ๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ์ธ์. ๋งค์ผ ์ฒด์ค ํฌ๋ก๊ทธ๋จ๋น ์ฝ 1.0
1.2g (ํ์ด๋๋น 0.450.54g)์ ๋ชฉํ๋ก ํ๊ฑฐ๋, ํ๋์ ์ธ ๊ฒฝ์ฐ ๋ ๋๊ฒ ์ก์ผ์ธ์. 150ํ์ด๋ (์ฝ 68kg)์ธ ์ฌ๋์ ๊ฒฝ์ฐ ํ๋ฃจ 70~80g์ ๋๋ค. ์ด๋ ๋ค์๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค: ์์นจ โ ๊ณ๋ 2๊ฐ + ์น์ฆ (12g), ์ ์ฌ โ ๋ญ๊ณ ๊ธฐ ์๋์์น (25g), ์ ๋ โ ์์ ๊ณผ ์ฝฉ (30g). - ๋ฅ์ ํจ๋์ด ๋์ ์ํ์ ์ง์คํ์ธ์. ๊ณ๋, ์ก๋ฅ, ์ ์ ํ, ์ฝฉ์ ์๊ฐํ์ธ์. ์๋ฌผ์ฑ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ ํํ๋ ๊ฒฝ์ฐ, ์ถฉ๋ถํ ์ญ์ทจํ๊ฑฐ๋ ํผํฉํ์ธ์ (์: ํต๋ฐ๋นต์ ๋ ์ฝฉ๋ฒํฐ, ์ฅ์์๋ฅผ ๋ฃ์ ์ฝฉ ์น ๋ฆฌ). ํ ์ฐ๊ตฌ๋ ์๋ฌผ์ฑ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ๋งค์ฐ ๊ฑด๊ฐํ ์ ์๋ค๊ณ ์ธ๊ธํ์ผ๋ฉฐ (www.bmj.com), ์ ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ถฉ๋ถํ ๋ฅ์ ์ ์ญ์ทจํ๋ค๋ฉด ๊ทผ์ก์ ๋ฐ์ํ ๊ฒ์ ๋๋ค.
- ๋จ๋ฐฑ์ง์ ํ๋ฃจ ์ข ์ผ ๊ณ ๋ฅด๊ฒ ๋ถ๋ฐฐํ์ธ์. ์์นจ ์์ฌ๋ฅผ ๊ฑฐ๋ฅด์ง ๋ง์ธ์. ๊ณผ์ผ์ด ๋ค์ด๊ฐ ๊ทธ๋ฆญ ์๊ฑฐํธ๋ ๊ณ๋ ๋จธํ๊ณผ ๊ฐ์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ํ๋ถํ ์์นจ ์์ฌ๋ ํ๋ฃจ๋ฅผ ์ฌ๋ฐ๋ฅด๊ฒ ์์ํ๊ฒ ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฆฌ๊ณ ์ ์ฌ๊ณผ ์ ๋ ์ ๊ท ํ ์กํ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ทผ์ก์ ์์์ ๊ณต๊ธํฉ๋๋ค. ๋ ธ๋ ์ธต์ ๋์์ผ๋ก ํ ์ฐ๊ตฌ์์๋ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ๊ณ ๋ฅด๊ฒ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ์ ๊ทผ์ก ์ฆ๊ฐ์ ๋์์ด ๋๋ค๋ ๊ฒ์ ํ์ธํ์ต๋๋ค (ํ ๋ผ์ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ๋ณด๋ค ๋ ์ข์) (www.periodicos.capes.gov.br).
- ์ ํญ์ฑ (๊ทผ๋ ฅ) ์ด๋์ ๊ท์น์ ์ผ๋ก ํ์ธ์. ์ฃผ 2์ผ์ ๋งจ๋ชธ ์ด๋, ์จ์ดํธ ๋จธ์ ๋๋ ์ ํญ ๋ฐด๋๋ง์ผ๋ก๋ ์ฐจ์ด๋ฅผ ๋ง๋ญ๋๋ค. ์ต๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ํด ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ์ ๊ฒฐํฉํ์ธ์ โ ํ ์์ ์ํ ๊ฒํ ์์๋ ์จ์ดํธ ๋ฆฌํํ ์ ํ๊ณ ์ถ๊ฐ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ ์ฌ๋๋ค์๊ฒ์ ๊ทผ์ก ๋ฐ ๊ทผ๋ ฅ์ ๋ช ํํ ๊ฐ์ ์ด ๋ํ๋ฌ์ต๋๋ค (www.sciencedirect.com).
- ํ์ํ๋ค๋ฉด ๋จ๋ฐฑ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ์ฌ์ฉํ์ธ์. ์์์ผ๋ก ์ถฉ๋ถํ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ญ์ทจํ๊ธฐ ์ด๋ ต๋ค๋ฉด, ์ด๋ ํ ๋๋ ๊ฐ์์ผ๋ก ์ ์ฒญ ๋จ๋ฐฑ์ง ์์ดํฌ๋ ์๋ฏธ๋ ธ์ฐ ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ๊ณ ๋ คํด ๋ณด์ธ์. ๋ ธ๋ ์ธต์ ๋์์ผ๋ก ํ ์ํ์์๋ 20~30g์ ๋จ๋ฐฑ์ง ๋ณด์ถฉ์ ๋ฅผ ์ถ๊ฐํ๋ ๊ฒ์ด ์ด๋ ํจ๊ณผ๋ฅผ ๋์๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ณด์ฌ์ฃผ์์ต๋๋ค (www.sciencedirect.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov). ์ฃผ์ํ ์ : ์ด๋ฏธ ์ถฉ๋ถํ ์ญ์ทจํ๊ณ ์๋ค๋ฉด ์ถ๊ฐ ๋จ๋ฐฑ์ง์ด ํด๋กญ์ง๋ ์๊ฒ ์ง๋ง, ์๋จ์ด ์ด๋ฏธ ํ๋ถํ๋ค๋ฉด ํฐ ๋์์ด ๋์ง ์์ ์๋ ์์ต๋๋ค.
- ๊ฑด๊ฐ ๋ณํ๋ฅผ ๋ชจ๋ํฐ๋งํ์ธ์. ๋ ๊ฐํด์ก๋์ง, ๋๋ ์ท์ด ๋ค๋ฅด๊ฒ (๊ทผ์ก ์ฆ๊ฐ๋ก ์ธํด) ๋ง๋์ง ํ์ธํ์ธ์. ์์ฌ์ ๋ณํ๋ฅผ ๊ณต์ ํ์ธ์. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ํ ๋ ธ๋ ์ฌ์ฑ์ โ์จ์ดํธ๋ฅผ ๋ค๊ณ ๊ฑท๊ธฐ ์์ํ๊ณ ์๊ฑฐํธ๋ฅผ ๋จน์ ์ดํ๋ก, ์์ฌ๊ฐ ํ๋น์ด ๋ ์ข์์ก๋ค๊ณ ๋งํ์ด์.โ๋ผ๊ณ ๋งํ ์ ์์ต๋๋ค.
- ๊ธ์ ์ ์ด๊ณ ๊พธ์คํ๊ฒ ์ ์งํ์ธ์. ๊ฒฐ์ฝ ๋ฆ์ง ์์ต๋๋ค. ์ผ์ผ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ์ํญ ์ฆ๊ฐ๋ ์ฝ๊ฐ์ ์จ์ดํธ ๋ฆฌํํ ๋ ์์ฌ์ ํฐ ๋ณํ๋ฅผ ๋ง๋ญ๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ํ ์ฌ๋์ ์์ฌ๋ง๋ค ๋ ๋ฒ์ ๋ ๊ทธ ํ๋ ์ค๋ฅผ ์์ํ๊ณ ์์์์ ์๊ณ ์ผ์ด์๋ ๊ฒ์ด ๋ ์ฌ์์ก์์ ๋ณด์์ต๋๋ค.
ํผ๊ณคํ๊ณ ๊ทผ์ก์ด ๊ฐ์ํ๊ณ ์๋ 68์ธ ์กด ํ ์๋ฒ์ง๋ฅผ ์์ํด ๋ณด์ธ์. ๊ทธ๋ ์ผ์ฃผ์ผ์ ๋ ๋ฒ ์ง์์ ๊ฐ๋จํ ์ด๋ (์์๋ฅผ ์ก๊ณ ์ค์ฟผํธํ๊ธฐ, ๊ฐ๋ฒผ์ด ๋ค๋ฒจ ์ปฌ ๋ฑ)์ ์์ํ์ต๋๋ค. ์์นจ ์์ฌ๋ก๋ ๊ทธ๋ฆญ ์๊ฑฐํธ ํ ๊ทธ๋ฆ์ด๋ ๋จ๋ฐฑ์ง ํฌ์ผ์ดํฌ๋ฅผ ์ถ๊ฐํ์ต๋๋ค. ๋ช ๋ฌ ํ, ์กด ํ ์๋ฒ์ง๋ ๋ค๋ฆฌ์ ๋ ํ์ด ์๊ฒผ๊ณ ๋ฌด๋ฆ ํต์ฆ ์์ด ์ฑ์๋ฅผ ์ฐ ์ ์์์ต๋๋ค. ๊ทธ์ ์์ฌ๋ ์ฝ๋ ์คํ ๋กค์ด ๊ฐ์ ๋์๋ค๊ณ ์ธ๊ธํ์ผ๋ฉฐ (์ฝ๊ฐ์ ์๋จ ๋ณํ์ ํ๋์ผ๋ก ์ธํ ๊ฒ์ผ๋ก ์ถ์ ), ์กด ํ ์๋ฒ์ง๋ ๋ค์ ์ ์ ๊ฐ๊พธ๊ธฐ๋ฅผ ์ฆ๊ธฐ๊ฒ ๋์์ต๋๋ค. ์ด ์ผ์์ ์ธ ์ด์ผ๊ธฐ๋ ๊ณผํ์ ๊ทผ๊ฑฐ๊ฐ ์๋ ์์ ๋จ๊ณ๋ค์ด ์ค์ ์ถ์ ์ด๋์ผ๋ก ์ด์ด์ง๋ค๋ ๊ฒ์ ๋ณด์ฌ์ค๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก
์์ฝํ์๋ฉด, ๊ฐํ ๊ทผ์ก๊ณผ ์ฅ์๋ ์๋ก ๋ฐ์ ํ๊ฒ ๊ด๋ จ๋์ด ์์ต๋๋ค. ๋๊ท๋ชจ ์กฐ์ฌ์ ์ํ ์ฐ๊ตฌ๋ ์ถฉ๋ถํ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ์ ์ ํญ์ฑ ์ด๋์ด ๋ ๊ธธ๊ณ ๊ฑด๊ฐํ ์ถ์ ์ํ ํต์ฌ ์์์์ ํ์ธ์์ผ ์ค๋๋ค. ๋ ธ๋ ์ธต โ ํนํ 65์ธ ์ด์ โ์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ต์ ๊ถ์ฅ๋๋ณด๋ค ๋ ๋ง์ ๋จ๋ฐฑ์ง๋ก๋ถํฐ ์ด์ ์ ์ป์ผ๋ฉฐ, ์ด์์ ์ผ๋ก๋ ๋ฅ์ ์ด ํ๋ถํ ์์ฌ (์ก๋ฅ, ๊ณ๋, ์ ์ ํ, ์ฝฉ ๋ฑ)๋ฅผ ํตํด ํ๋ฃจ ์ข ์ผ ๊ณ ๋ฅด๊ฒ ์ญ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ์ข์ต๋๋ค (www.bmj.com) (pmc.ncbi.nlm.nih.gov). ๊ท์น์ ์ธ ๊ทผ๋ ฅ ์ด๋์ ๋จ๋ฐฑ์ง์ ํจ๊ณผ๋ฅผ ์ฆํญ์์ผ ๊ทผ์ก๊ณผ ๊ทผ๋ ฅ์ ํค์ฐ๋ ๋ฐ ๋์์ ์ฃผ๋ฉฐ, ์ด๋ ๋ ๋์ ์ด๋์ฑ๊ณผ ์ ์ฌ์ ์ผ๋ก ๋ ์ ์ ์ง๋ณ์ผ๋ก ์ด์ด์ง๋๋ค (www.sciencedirect.com) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov).
์์ธ๋ฅผ ๊ธฐ์ตํ์ธ์: ์ ์ฅ ๋ฌธ์ ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ, ๊ทน๋จ์ ์ธ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ญ์ทจ๋ ํด๋ก์ธ ์ ์์ต๋๋ค (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov); ๊ฐ์ธํ๋ ์ ํ๋์ ๋ํด ์์ฌ์ ์๋ดํ์ธ์. ๊ทธ๋ฌ๋ ๋๋ถ๋ถ์ ๊ฑด๊ฐํ ๋ ธ๋ ์ธต์๊ฒ๋ ์ถฉ๋ถํ ๋จ๋ฐฑ์ง๊ณผ ์ด๋์ด ์ฑ๊ณต์ ์ธ ์ ๋ต์ ๋๋ค. ๊ณผํ์ ๋ถ๋ช ํฉ๋๋ค โ ์ด๋ฌํ ๋จ๊ณ๋ค์ ํ๋์ ์ธ ์ถ์ ๊ธฐ๊ฐ์ ๋๋ ค์ค๋๋ค. ๋งค์ผ์ ์ ํ์ผ๋ก ์์ ์ ๋ ธํ ๊ณผ์ ์ ๊ฐ์ ํ ํ์ด ์์ต๋๋ค: ๋ชจ๋ ์์ฌ์ ๋จ๋ฐฑ์ง ์ ์๋ฅผ ํฌํจํ๊ณ , ๋งค์ฃผ ๋ช ๊ฐ์ง ์ ํญ์ฑ ์ด๋์ ํ๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ์ด๊ฒ์ ์ค์ ๋ฐ์ดํฐ๋ฅผ ๊ธฐ๋ฐ์ผ๋ก ํ ๊ด๋ฆฌ ๊ฐ๋ฅํ๊ณ ๋๊ด์ ์ธ ๊ณํ์ด๋ฉฐ, ๋จ์ํ ๋ฌ๋ ฅ์ ํด๋ฅผ ์ง์ฐ๋ ๊ฒ์ด ์๋๋ผ ๋น์ ์ ์์ผ๋ก ๋์๊ฐ๊ฒ ํฉ๋๋ค.
โํญ์ ๊ทธ๋์๋ ๋น์ ์ด ๋๋ ๋ฐ๋ ๊ฒฐ์ฝ ๋ฆ์ง ์์๋ค.โ โ ๋น๋ก ๋ํ ์๋ ์๋จธ์จ์๊ฒ ์์ฃผ ๊ท์๋์ง๋ง, ์ด ์๊ฐ์ ์ฌ๊ธฐ์ ์ธ๋ ค ํผ์ง๋๋ค: ๋ชจ๋ ์ฌ๋์ ์์ผ๋ก์ ์ธ์ ๋์ ๋ ๊ฐํ๊ณ ๊ฑด๊ฐํ ์์ ์ด ๋๊ธฐ ์ํ ์กฐ์น๋ฅผ ์ง๊ธ ์ทจํ ์ ์์ต๋๋ค. ํ๋ช ํ ์์๊ณผ ์ด๋ ์ต๊ด์ ๊ฒฐํฉํจ์ผ๋ก์จ ์ฐ๋ฆฌ๋ ๋ชธ์ด ๋ฒ์ฑํ๋ ๋ฐ ํ์ํ ๋๊ตฌ๋ฅผ ์ ๊ณตํฉ๋๋ค.
์ต์ ์ฅ์ ์ฐ๊ตฌ ๋ฐ ํ์บ์คํธ ์ํผ์๋ ๋ฐ๊ธฐ
์ฅ์, ํผํธ๋์ค, ๊ฑด๊ฐ ์๋ช , ๊ฑด๊ฐํ ๋ ธํ, ์์, ๋ณด์ถฉ์ , ์ค์ฉ์ ์ธ ๋ผ์ดํ์คํ์ผ ์ต์ ํ์ ๋ํ ์๋ก์ด ์ฐ๊ตฌ ์ ๋ฐ์ดํธ ๋ฐ ํ์บ์คํธ ์ํผ์๋๋ฅผ ๋ฐ์ผ๋ ค๋ฉด ๊ตฌ๋ ํ์ธ์.